विघातक मनस्थिती विकार (DMDD) ही मुलांमध्ये आणि किशोरवयीन मुलांमध्ये आढळणारी एक स्थिती आहे, जिची वैशिष्ट्ये खालीलप्रमाणे आहेत...दीर्घकाळ टिकणारी आणि तीव्र चिडचिड, वर्तनाचे वारंवार होणारे उद्रेकहा एक मनःस्थितीचा विकार आहे, ज्याचे वैशिष्ट्य म्हणजे मनःस्थितीतील बिघाड. हा सर्वसाधारण 'मनःस्थितीतील अस्थिरता' किंवा 'चिडचिडेपणा' यापेक्षा वेगळा असून, हा एक वैद्यकीयदृष्ट्या निदान केला जाणारा विकार आहे, ज्यामुळे अनेकदा मुलांच्या शालेय जीवनात, आंतरवैयक्तिक संबंधांमध्ये आणि कौटुंबिक जीवनात लक्षणीय कार्यात्मक अडचणी निर्माण होतात.
'बालपणीच्या बायपोलर डिसऑर्डर' पेक्षा वेगळ्या भावनिक आणि वर्तणुकीशी संबंधित समस्यांपासून या विकाराला अधिक स्पष्टपणे वेगळे करण्यासाठी आणि चुकीचे निदान व चुकीचे उपचार टाळण्यासाठी, याचा २०१३ मध्ये 'डायग्नोस्टिक अँड स्टॅटिस्टिकल मॅन्युअल ऑफ मेंटल डिसऑर्डर्स (DSM-5)' मध्ये प्रथम समावेश करण्यात आला.
I. मुख्य लक्षणे
ई-५-१. मुख्य लक्षणे
विघातक मनःस्थिती विकाराच्या मुख्य लक्षणांमध्ये प्रामुख्याने तीव्र भावनिक उद्रेक आणि सततची चिडचिड यांचा समावेश होतो. नकार, योजनांमधील बदल, थांबण्याची मागणी किंवा किरकोळ अडथळ्यांमुळे मुले ओरडणे, वस्तू फेकणे, इतरांवर हल्ला करणे किंवा दीर्घकाळ प्रतिसाद न देणे अशा प्रतिक्रिया देऊ शकतात. सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे, उद्रेकांच्या पलीकडे, मुले त्यांच्या दैनंदिन जीवनात अनेकदा चिडचिडी, रागीट, संवेदनशील आणि चिंताग्रस्त दिसतात, जणू त्यांची भावनिक स्थिती सतत उच्च पातळीवर आहे. चाचणी करण्यापूर्वी, निरीक्षण करा: हे उद्रेक किती वेळा होतात? ते किती काळ टिकतात? ते कुटुंब, शाळा आणि समवयस्कांसोबतच्या संवादासारख्या अनेक ठिकाणी होतात का? ते वयानुसार योग्य पातळीपेक्षा लक्षणीयरीत्या जास्त आहेत का? हे प्रश्न मुलाला शिक्षा देण्यासाठी नाहीत, तर त्यांच्या भावनिक नियमनातील अडचणींची तीव्रता ओळखण्यात मदत करण्यासाठी आहेत. वारंवारता, कालावधी, संदर्भ आणि परिणाम यावर लक्ष केंद्रित करा. यामुळे चाचणीचे निकाल अधिक वास्तववादी होतील. याला एक सौम्य आत्म-निरीक्षण माना, आपल्या मुलाबद्दल किंवा स्वतःबद्दल निष्कर्ष काढण्यासाठी नाही. मुलाचे उद्रेक हे हेतुपुरस्सर केलेले गैरवर्तन असेलच असे नाही; ते अपरिपक्व भावनिक नियमन क्षमतेचे लक्षण देखील असू शकतात. तुम्हाला कोणतीही गोष्ट अतिशयोक्तीने सांगण्याची किंवा लपवण्याची गरज नाही; फक्त शक्य तितके सत्याच्या जवळ राहण्याचा प्रयत्न करा. जर संतापाचा उद्रेक, स्वतःला इजा पोहोचवणे किंवा आक्रमकता यांचा धोका स्पष्टपणे दिसत असेल, तर व्यावसायिक प्रत्यक्ष मूल्यांकन आणि मदतीचा विचार करा. ही समज तुम्हाला पुढील चाचण्या अधिक सहजतेने पार पाडण्यास मदत करेल. कृपया याकडे एक सौम्य आत्म-निरीक्षण म्हणून पाहा, तुमच्या मुलाबद्दल किंवा स्वतःबद्दल निष्कर्ष काढणे म्हणून पाहू नका. मुलाचा संतापाचा उद्रेक हा नेहमीच हेतुपुरस्सर केलेला गैरव्यवहार नसतो; तो भावनिक नियमन क्षमतेच्या अपरिपक्वतेचेही द्योतक असू शकतो. तुम्हाला कोणतीही गोष्ट अतिशयोक्तीने सांगण्याची किंवा लपवण्याची गरज नाही; फक्त शक्य तितके सत्याच्या जवळ राहण्याचा प्रयत्न करा. जर संतापाचा उद्रेक, स्वतःला इजा पोहोचवणे किंवा आक्रमकता यांचा धोका स्पष्टपणे दिसत असेल, तर कृपया व्यावसायिक प्रत्यक्ष मूल्यांकन आणि मदतीचा विचार करा.
- तीव्र भावनिक उद्रेक
DMDD असलेल्या मुलांमध्ये दैनंदिन जीवनात अनेकदा सौम्य निराशेची लक्षणे दिसून येतात.अयोग्य वयात होणारा अयोग्य भावनिक उद्रेकउदाहरणार्थ, एखाद्याला खेळणे नाकारल्यामुळे तो सार्वजनिक ठिकाणी ओरडू शकतो, वस्तू फेकू शकतो किंवा इतरांवर हल्ला करू शकतो, आणि ही प्रतिक्रिया घटनेच्या मूळ गांभीर्यापेक्षा खूप जास्त असू शकते.
हे उद्रेक सहसाशाब्दिक संताप किंवा शारीरिक आक्रमकताहे सरासरी आठवड्यातून तीनपेक्षा जास्त वेळा घडते, किमान एक वर्ष टिकते आणि किमान दोन वेगवेगळ्या ठिकाणी (उदा. शाळा, घर, सामाजिक) घडते.
- सतत चिडचिड किंवा अस्वस्थता
वर्तणुकीतील उद्रेक वगळता, ही मुले जवळजवळ दैनंदिन नित्यक्रमाचे पालन करत असतात.राग, चिडचिड, संवेदनशीलता, चिंताही एक मानसिक अवस्था आहे. ही भावना म्हणजे रागाचा क्षणिक उद्रेक नसून, एक सतत टिकणारी, पार्श्वभूमीवरील भावनिक अस्वस्थता आहे, जी त्यांच्या संपूर्ण जीवनावर परिणाम करते.
- आजाराच्या प्रारंभासाठी वयोमर्यादा
DMDD सहसा६-१० वर्षे वयोगटातलक्षणे [वयोगट] दरम्यान दिसू शकतात, परंतु औपचारिक निदानासाठी [वयोगट] आवश्यक आहे.६ ते १८ वर्षे वयोगटातीलजरी तीन वर्षांखालील मुलांना 'भावनिक नियमनाचा अभाव' जाणवू शकतो, तरी हे त्यांच्या विकासाच्या टप्प्याचे वैशिष्ट्य आहे आणि त्याला डीएमडीडी (DMDD) समजू नये.
II. इतर अडथळ्यांपासून वेगळेपण
ई-५-२. इतर अडथळ्यांपासून त्याला वेगळे ओळखणे.
विघातक मनस्थिती विकार (DMDD) इतर समस्यांपासून वेगळा ओळखणे आवश्यक आहे. हा विकार बालपणीच्या बायपोलर डिसऑर्डरपेक्षा वेगळा आहे, कारण DMDD मध्ये उन्माद आणि उदासीनतेची स्पष्ट चक्रे नसतात, त्याऐवजी त्यात अधिक तीव्र चिडचिड आणि वारंवार होणारे भावनिक उद्रेक दिसून येतात. हा विकार अवज्ञा विकारापेक्षा (ODD) देखील वेगळा आहे. जरी दोन्हीमध्ये वाद आणि भावनिक उद्रेक असू शकतात, तरी ODD मध्ये अधिकाराला विरोध करण्याकडे अधिक कल असतो, तर DMDD ही एक अनियंत्रित भावनिक प्रणाली आहे. हा विकार ADHD सोबत असू शकतो, परंतु ADHD मध्ये प्रामुख्याने लक्ष, क्रियाशीलता आणि आवेग नियंत्रणामध्ये अडचणी येतात, तर DMDD चे मूळ भावनिक नियमनात बिघाड हे आहे. चाचणी करण्यापूर्वी, निरीक्षण करा: मुलाची समस्या मुख्यत्वे लक्ष न देणे आणि हेतुपुरस्सर अवज्ञा करणे आहे, की ती तीव्र चिडचिड आणि अनियंत्रित भावनिक उद्रेक आहे? स्पष्ट फरकामुळे नंतर अधिक अचूक मदत मिळण्याची खात्री होते. वेगवेगळ्या समस्या सारख्याच दिसू शकतात, परंतु मदतीच्या पद्धती भिन्न असू शकतात. केवळ लेबल लावण्यापेक्षा अचूक फरक ओळखणे अधिक महत्त्वाचे आहे. कृपया याला एक सौम्य आत्म-निरीक्षण समजा, आपल्या मुलाबद्दल किंवा स्वतःबद्दल निष्कर्ष काढू नका. मुलांचा संतापाचा उद्रेक हा हेतुपुरस्सर केलेला गैरव्यवहार असेलच असे नाही; त्यातून भावनिक नियमनाची अपरिपक्वता देखील दिसून येऊ शकते. तुम्हाला अतिशयोक्ती करण्याची किंवा काही लपवण्याची गरज नाही; फक्त शक्य तितके सत्याच्या जवळ राहण्याचा प्रयत्न करा. जर संतापाचा उद्रेक, स्वतःला इजा पोहोचवणे किंवा आक्रमकता यांचा धोका स्पष्टपणे दिसत असेल, तर व्यावसायिक प्रत्यक्ष तपासणी आणि मदतीचा विचार करा. ही समज तुम्हाला पुढील चाचण्या अधिक सहजतेने पार पाडण्यास मदत करेल. कृपया याकडे एक सौम्य आत्म-निरीक्षण म्हणून पाहा, तुमच्या मुलाबद्दल किंवा स्वतःबद्दल निष्कर्ष काढणे म्हणून पाहू नका. मुलांचा संतापाचा उद्रेक हा हेतुपुरस्सर केलेला गैरव्यवहार असेलच असे नाही; त्यातून भावनिक नियमनाची अपरिपक्व क्षमता देखील दिसून येऊ शकते. तुम्हाला अतिशयोक्ती करण्याची किंवा काही लपवण्याची गरज नाही; फक्त शक्य तितके सत्याच्या जवळ राहण्याचा प्रयत्न करा. जर संतापाचा उद्रेक, स्वतःला इजा पोहोचवणे किंवा आक्रमकता यांचा धोका स्पष्टपणे दिसत असेल, तर कृपया व्यावसायिक प्रत्यक्ष तपासणी आणि मदतीचा विचार करा.
- बायपोलर डिसऑर्डरपेक्षा वेगळे
पूर्वी, मनःस्थितीतील चढउतार आणि चिडचिडेपणाची लक्षणे असलेल्या अनेक मुलांना बालपणीचा बायपोलर डिसऑर्डर असल्याचे चुकीचे निदान केले जात असे. तथापि, DMDD आणि बायपोलर डिसऑर्डरमधील सर्वात महत्त्वाचा फरक हा आहे की, DMDD मध्ये "उन्माद" आणि "अवसाद" या अवस्थांचे वैशिष्ट्यपूर्ण आलटून पालटून येणे दिसून येत नाही, तर त्याऐवजी...सततच्या चिडचिडेपणावर आधारितत्यांच्यामध्ये उत्साही मनःस्थिती, उच्च ऊर्जा आणि कमी झोप यांसारख्या उन्मादाची लक्षणे नसतात.
- ओडीडी (संयम विकार) पेक्षा वेगळे
DMDD आणि ऑपोझिशनल डिफायंट डिसऑर्डर (ODD) यांच्यात काही प्रमाणात साम्य आढळते, परंतु ODD मध्ये "अधिकाराला विरोध आणि तीव्र संघर्ष" यावर भर दिला जातो, तर DMDD मधील चिडचिड आणि संतापाचे स्फोट हे भावनिक नियमनातील अडचणींमुळे अधिक प्रमाणात होतात आणि ते अधिक तीव्र व वारंवार घडणारे असतात.
- लक्ष कमतरता अतिचंचलता विकार (ADHD) सह सहव्याधी
DMDD असलेल्या अनेक मुलांना लक्ष विचलित होणे किंवा आवेग नियंत्रणाच्या समस्या देखील असतात, परंतु हे लक्षात घेणे महत्त्वाचे आहे की या दोन्हींची मुख्य कारणे वेगवेगळी आहेत: ADHD हे लक्ष विचलित होण्यावर केंद्रित असते, तर DMDD हे प्रामुख्याने भावनिक नियमन गमावल्यामुळे होते.
III. संभाव्य कारणे आणि कार्यपद्धती
ई-५-३. संभाव्य कारणे आणि कार्यपद्धती
DMDD चा विकास हा चेतासंस्थेतील संवेदनशीलता, भावनिक नियमनाच्या विकासातील विलंब, तणावपूर्ण संगोपन आणि अनुवांशिक प्रवृत्ती यांच्याशी संबंधित असू शकतो. मुलाची लिंबिक प्रणाली राग आणि धमक्यांमुळे अधिक सहजपणे उत्तेजित होऊ शकते, तर प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्सची नियंत्रण आणि नियंत्रण क्षमता अद्याप पूर्णपणे विकसित झालेली नसते. जर कुटुंबातील नियम सतत बदलत असतील, प्रतिसाद अस्थिर असतील, शिक्षा प्रमाणाबाहेर असेल आणि सहानुभूती व भावनिक मार्गदर्शनाचा अभाव असेल, तर मुलाला राग, प्रतीक्षा, निराशा आणि वैफल्य कसे व्यक्त करावे हे शिकणे अधिक कठीण जाईल. चाचणी करण्यापूर्वी, खालील गोष्टींचा विचार करा: तुमचे मूल लहानपणापासूनच विशेषतः संवेदनशील आहे का आणि वैफल्यामुळे सहजपणे उत्तेजित होते का? घरी आणि शाळेत स्थिर नियम आहेत का? प्रौढांनी मुलाला फक्त रडू नकोस किंवा आरडाओरडा करू नकोस असे सांगण्याऐवजी भावना ओळखायला शिकवले आहे का? ही माहिती समस्येची यंत्रणा समजून घेण्यास मदत करू शकते. हे कारण दोषारोप करण्यासाठी नाही, तर आधार देणारी दिशा शोधण्यासाठी आहे. जेव्हा यंत्रणा स्पष्ट होते, तेव्हा हस्तक्षेप अधिक लक्ष्यित होतो. कृपया याला एक सौम्य आत्म-निरीक्षण माना, तुमच्या मुलाबद्दल किंवा स्वतःबद्दल निष्कर्ष काढण्यासाठी नाही. मुलांचा संतापाचा उद्रेक हा नेहमीच हेतुपुरस्सर केलेला गैरव्यवहार नसतो; तो अपरिपक्व भावनिक नियमन क्षमतेमुळे देखील असू शकतो. तुम्हाला अतिशयोक्ती करण्याची किंवा काही लपवण्याची गरज नाही; फक्त शक्य तितके सत्याच्या जवळ राहण्याचा प्रयत्न करा. जर संतापाचा उद्रेक, स्वतःला इजा पोहोचवणे किंवा आक्रमकता यांचा धोका स्पष्टपणे दिसत असेल, तर व्यावसायिक प्रत्यक्ष मूल्यांकन आणि मदतीचा विचार करा. ही समज तुम्हाला पुढील चाचण्या अधिक सहजतेने पार पाडण्यास मदत करेल. कृपया याकडे एक सौम्य आत्म-निरीक्षण म्हणून पाहा, तुमच्या मुलाबद्दल किंवा स्वतःबद्दल निष्कर्ष काढणे म्हणून पाहू नका. मुलांचा संतापाचा उद्रेक हा नेहमीच हेतुपुरस्सर केलेला गैरव्यवहार नसतो; तो अपरिपक्व भावनिक नियमन क्षमतेचे लक्षण देखील असू शकतो. तुम्हाला अतिशयोक्ती करण्याची किंवा काही लपवण्याची गरज नाही; फक्त शक्य तितके सत्याच्या जवळ राहण्याचा प्रयत्न करा. जर संतापाचा उद्रेक, स्वतःला इजा पोहोचवणे किंवा आक्रमकता यांचा धोका स्पष्टपणे दिसत असेल, तर कृपया प्रत्यक्ष व्यावसायिक मूल्यांकन आणि मदतीचा विचार करा.
- असामान्य न्यूरोफिजिओलॉजिकल यंत्रणा
संशोधनात असे आढळून आले आहे की, DMDD असलेल्या मुलांमध्ये लिंबिक सिस्टीम (जसे की अॅमिग्डाला) आणि प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्समध्ये असामान्य जोडण्या असतात. हे भाग अनुक्रमे भावनांच्या सक्रियतेसाठी आणि नियमनासाठी जबाबदार असतात. जेव्हा या दोन्हींमधील समन्वय बिघडतो, तेव्हा त्यामुळे भावनांचा उद्रेक आणि अनियंत्रित वर्तन होऊ शकते.
- भावना नियमनाच्या विकासातील विलंब
अनेक मुलांमध्ये बालपणात स्वतःला शांत करण्याची आणि निराशा सहन करण्याची परिपक्व यंत्रणा अद्याप विकसित झालेली नसते. विशेषतः डीएमडीडी (DMDD) असलेल्या मुलांमध्ये त्यांच्या भावनांवर नियंत्रण ठेवण्यासाठी आवश्यक साधनांची कमतरता असते, ज्यामुळे त्यांना भावनिक वादळांचा सामना करावा लागतो आणि त्यातून सावरणे कठीण होते.
- वाढीचे वातावरण आणि पालकत्व शैलीचा प्रभाव
अस्थिर कौटुंबिक वातावरण (उदा. कडक आणि लहरी पालक), वारंवार शिक्षा, तसेच भावनिक मार्गदर्शन आणि सहानुभूती शिक्षणाचा अभाव यांमुळे मुलांना त्यांच्या भावना व्यक्त करण्यासाठी सुरक्षित मार्ग मिळत नाही, ज्यामुळे कालांतराने त्यांचे वर्तन रागीट आणि आक्रमक होऊ शकते.
- आनुवंशिक संवेदनशीलता आणि मज्जासंस्थेच्या विकासातील विकृती
काही कुटुंबांमध्ये DMDD अधिक सामान्य असू शकते, आणि काही मुलांना मज्जासंस्थेच्या विकासाशी संबंधित विकारांचा (जसे की अकाली जन्म किंवा कमी वजन) इतिहास असतो, ज्यामुळे त्यांच्या मेंदूच्या नियामक प्रणालीवर देखील परिणाम होऊ शकतो.
IV. उपचार आणि सहाय्यक मार्ग
ई-५-४. उपचार आणि सहाय्यक मार्ग
DMDD साठीच्या उपचार आणि सहाय्य मार्गामध्ये सामान्यतः मनो-वर्तणूक थेरपी, भावना नियमन प्रशिक्षण, पालक-बाल प्रशिक्षण, कौटुंबिक आधार, शालेय वर्तणूक कार्यक्रम आणि आवश्यक वैद्यकीय तपासण्या यांचा समावेश असतो. मुलांना भावनिक चढ-उतार ओळखायला आणि सौम्य असमाधान व रागाचा उद्रेक यांमधील संकेत समजायला शिकणे आवश्यक आहे; तसेच त्यांना आगाऊ 'टाइमआउट'ची व्यवस्था, सुरक्षित अभिव्यक्तीची जागा आणि पर्यायी वर्तणूक पद्धती तयार करणे आवश्यक आहे. पालकांनी सातत्यपूर्ण आणि सुसंगत प्रतिसाद देणे, आक्रमक आरोप टाळणे आणि मुलामधील अगदी लहान सुधारणांसाठीही सकारात्मक प्रतिक्रिया देणे आवश्यक आहे. शाळा वर्तणूक सहाय्य कार्यक्रम, निश्चित स्मरणपत्रे, शांत कोपरे आणि स्पष्ट नियमांद्वारे मुलांना मदत करू शकतात. चाचणी करण्यापूर्वी, निरीक्षण करा: मुलाकडे सध्या एक स्थिर आधार प्रणाली आहे का? प्रौढांचे प्रतिसाद सुसंगत आहेत का? या गोष्टींचा थेट परिणाम सुधारणेच्या परिणामावर होतो. खरी मदत म्हणजे केवळ शिक्षा नव्हे, तर मुलांना टप्प्याटप्प्याने त्यांच्या भावना नियंत्रित करायला शिकवणे होय. स्थिर रचना आणि सौम्य मर्यादा तितक्याच महत्त्वाच्या आहेत. कृपया याला एक सौम्य आत्म-निरीक्षण माना, आपल्या मुलाबद्दल किंवा स्वतःबद्दल निष्कर्ष काढू नका. मुलाचा रागाचा उद्रेक हा हेतुपुरस्सर केलेला गैरव्यवहार असेलच असे नाही; तो अपरिपक्व भावनिक नियमन क्षमतेमुळे देखील असू शकतो. तुम्ही अतिशयोक्ती करण्याची किंवा काही लपवण्याची गरज नाही; फक्त शक्य तितके सत्याच्या जवळ राहण्याचा प्रयत्न करा. जर संतापाचा उद्रेक, स्वतःला इजा पोहोचवणे किंवा आक्रमकता यांचा धोका स्पष्टपणे दिसत असेल, तर प्रत्यक्ष व्यावसायिक मूल्यांकन आणि मदतीचा विचार करा. ही समज तुम्हाला पुढील चाचण्या अधिक सहजतेने पार पाडण्यास मदत करेल. कृपया याकडे एक सौम्य आत्म-निरीक्षण म्हणून पाहा, तुमच्या मुलाबद्दल किंवा स्वतःबद्दल निष्कर्ष काढणे म्हणून पाहू नका. मुलाचा संतापाचा उद्रेक हा नेहमीच हेतुपुरस्सर केलेला गैरव्यवहार नसतो; तो भावनिक नियमन क्षमतेच्या अपरिपक्वतेचेही द्योतक असू शकतो. तुम्ही अतिशयोक्ती करण्याची किंवा काही लपवण्याची गरज नाही; फक्त शक्य तितके सत्याच्या जवळ राहण्याचा प्रयत्न करा. जर संतापाचा उद्रेक, स्वतःला इजा पोहोचवणे किंवा आक्रमकता यांचा धोका स्पष्टपणे दिसत असेल, तर कृपया प्रत्यक्ष व्यावसायिक मूल्यांकन आणि मदतीचा विचार करा.
- मनोवर्तणूक थेरपी
संज्ञानात्मक वर्तणूक थेरपी (CBT) आणि भावना नियमन प्रशिक्षण या सर्वात प्रभावी पद्धती आहेत. या पद्धती मुलांना त्यांच्या भावना ओळखण्यास मदत करतात आणि त्यांना त्यांच्या भावना व गरजा अहिंसक आणि सौम्य मार्गांनी व्यक्त करण्यासाठी मार्गदर्शन करतात.
सामान्य तंत्रांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश आहे:
- मुलांना रागाची वाढ ओळखण्यासाठी 'भावनिक तापमापक' वापरायला शिकवा.
- संघर्ष उफाळून येण्यापूर्वीच तो थांबवण्यासाठी, भावनिक 'विराम यंत्रणा' आगाऊ तयार ठेवणे.
- त्यांच्या भावना दुसरीकडे वळवण्यासाठी, त्यांना 'सुरक्षित अभिव्यक्ती क्षेत्र' आणि 'पर्यायी वर्तन' स्थापित करण्यास मार्गदर्शन करा.
- कौटुंबिक उपचार आणि पालक-बाल प्रशिक्षण
पालकांना हे समजण्यास मदत करा की मुलांचा संताप हा नेहमीच हेतुपुरस्सर केलेला गैरव्यवहार नसतो, तर ते त्यांच्या अपरिपक्व भावनिक विकासाचे लक्षण असते. पालकांनी भावनांना भावनेनेच प्रतिक्रिया देण्याऐवजी, स्थिर आणि सुसंगतपणे प्रतिसाद द्यायला शिकले पाहिजे.
जसे:
- भावनिक आणि आक्रमक आरोप टाळा.
- जेव्हा मुले 'सूक्ष्म भावनिक नियमन कौशल्ये' दाखवतात, तेव्हा सकारात्मक प्रतिसादाला प्रोत्साहन द्या.
- अंदाज बांधता येण्याची आणि सुरक्षिततेची भावना वाढवण्यासाठी, बक्षीस व शिक्षेची एक स्पष्ट आणि सुसंगत यंत्रणा स्थापित करा.
- शालेय सहाय्य प्रणाली
शालेय शिक्षक आणि समुपदेशकांनी या विकाराची वैशिष्ट्ये समजून घेणे आणि त्याकडे 'वर्तणुकीची समस्या' म्हणून पाहणे टाळणे आवश्यक आहे. बिहेवियर सपोर्ट प्रोग्राम (BSP) सारख्या साधनांचा वापर करून संरचित उपाययोजना लागू केल्या जाऊ शकतात.
- औषधोपचार (परिस्थितीनुसार)
DMDD असलेल्या काही मुलांमध्ये, ज्यांना तीव्र चिंता, नैराश्य किंवा लक्ष विचलित होण्याचा त्रास देखील असतो, त्यांच्यातील मनःस्थितीतील अचानक बदलांची वारंवारता कमी करण्यासाठी डॉक्टर कमी-मात्रेतील नैराश्यविरोधी औषधे (जसे की SSRIs) किंवा मनःस्थिती स्थिर करणारी औषधे (जसे की रिसपेरिडोन) वापरण्याचा विचार करू शकतात.
मात्र, औषधोपचार हे केवळ एक पूरक साधन असून त्याचा वापर मानसोपचारासोबतच केला पाहिजे.
५. दीर्घकालीन परिणाम आणि दृष्टिकोन
ई-५-५. दीर्घकालीन परिणाम आणि दृष्टिकोन
जर डीएमडीडी (DMDD) समजून घेतला नाही आणि त्यावर दीर्घकाळ उपाययोजना केली नाही, तर त्याचा मुलाच्या शिकण्यावर, सामाजिक कौशल्यांवर, आत्मसन्मानावर आणि कौटुंबिक संबंधांवर नकारात्मक परिणाम होऊ शकतो, तसेच भविष्यात नैराश्य, चिंता, वर्तणुकीतील समस्या किंवा स्वतःला इजा पोहोचवण्याचा धोका वाढू शकतो. वारंवार शिक्षा, अपमान आणि एकाकीपणामुळे मुलांना असे वाटू लागते की त्यांच्यावर कोणी प्रेम करत नाही, ते अनियंत्रित आहेत आणि त्यांच्यासाठी कोणी आशाहीन आहे, ज्यामुळे त्यांचा भावनिक त्रास आणखी वाढतो. तथापि, सकारात्मक बाजू अशी आहे की, डीएमडीडीमध्ये सुधारणा होऊ शकते. लवकर ओळख, स्थिर नियम, भावनिक प्रशिक्षण, घर-शाळा सहकार्य, मानसोपचार आणि आवश्यक वैद्यकीय मदतीद्वारे, मुले हळूहळू अधिक चांगली लवचिकता आणि आत्म-नियंत्रण विकसित करू शकतात. चाचणी करण्यापूर्वी, दीर्घकालीन परिणाम आणि मदतीच्या परिस्थितीवर लक्ष केंद्रित करा: ही समस्या किती काळ टिकली आहे? कोणत्या बाबींवर परिणाम झाला आहे? कोणते प्रौढ व्यक्ती सातत्यपूर्ण मदत करण्यास तयार आहेत? जितक्या लवकर याचे निदान होईल, तितकी पुढील नुकसान कमी होण्याची शक्यता जास्त असते. मूल ही स्वतः समस्या नाही; मूल ही एक अशी व्यक्ती आहे जिला समस्येच्या दरम्यान मार्गदर्शनाची गरज आहे. कृपया याकडे एक सौम्य आत्म-निरीक्षण म्हणून पाहा, आपल्या मुलाबद्दल किंवा स्वतःबद्दल निष्कर्ष काढणे म्हणून पाहू नका. मुलांचा संताप हा नेहमीच हेतुपुरस्सर केलेला गैरव्यवहार नसतो; तो त्यांच्या अपरिपक्व भावनिक नियमन क्षमतेचेही द्योतक असू शकतो. तुम्हाला कोणतीही गोष्ट अतिरंजित करण्याची किंवा लपवण्याची गरज नाही; फक्त शक्य तितके सत्याच्या जवळ राहण्याचा प्रयत्न करा. जर संतापाचा उद्रेक, स्वतःला इजा पोहोचवणे किंवा आक्रमकता यांचा धोका स्पष्टपणे दिसत असेल, तर कृपया प्रत्यक्ष व्यावसायिक मूल्यांकन आणि मदतीचा विचार करा. ही समज तुम्हाला पुढील चाचण्यांमध्ये अधिक स्थिरपणे पुढे जाण्यास मदत करेल. कृपया याकडे एक सौम्य आत्म-निरीक्षण म्हणून पाहा, तुमच्या मुलाबद्दल किंवा स्वतःबद्दल निष्कर्ष काढणे म्हणून पाहू नका. मुलांचा संताप हा नेहमीच हेतुपुरस्सर केलेला गैरव्यवहार नसतो; तो त्यांच्या अपरिपक्व भावनिक नियमन क्षमतेमुळे देखील असू शकतो. तुम्हाला ते अतिरंजित करण्याची किंवा लपवण्याची गरज नाही; फक्त शक्य तितके सत्याच्या जवळ राहण्याचा प्रयत्न करा.
ओळख न पटलेल्या किंवा अखंडित DMDD चे पौगंडावस्थेत खालील गोष्टींमध्ये रूपांतर होऊ शकते:
- नैराश्य
- चिंता विकार
- वर्तणूक विकार
- स्वतःला इजा पोहोचवण्याची प्रवृत्ती
- सामाजिक एकाकीपणा आणि शैक्षणिक अपयश
तथापि, हे अधोरेखित करणे महत्त्वाचे आहे की डीएमडीडीवर उपचार शक्य आहेत आणि त्यात सुधारणा करता येते. विशेषतः जेव्हा कुटुंब, शाळा आणि मानसिक प्रणालीमध्ये एक आधार नेटवर्क तयार होते, तेव्हा बहुतेक मुले हळूहळू भावनांचे नियमन करण्याचे अधिक परिपक्व मार्ग विकसित करू शकतात आणि स्वतःची स्थिर ओळख व आंतरवैयक्तिक कौशल्ये पुन्हा निर्माण करू शकतात.
६. निष्कर्ष
ई-५-६. निष्कर्ष: आकलन, रचना आणि स्थिरतेविषयी मार्गदर्शन
शेवटी, मला तुम्हाला आठवण करून द्यायची आहे की, DMDD चा उद्देश मूल वाईट आहे की नाही हे ठरवणे नाही, तर मुलाची भावनिक प्रणाली तिच्या नियमन क्षमतेच्या पलीकडे गेली आहे की नाही हे समजून घेणे आहे. मुलांना केवळ 'चिडचिडे', 'अवाजवी' किंवा 'जाणूनबुजून त्रास देणारे' असे लेबल लावण्याची गरज नाही, तर त्यांना सातत्याने मार्गदर्शन करण्याची गरज आहे: भावना ओळखायला, गरजा व्यक्त करायला, निराशेचा सामना करायला, आक्रमकता थांबवायला आणि नातेसंबंध सुधारायला शिकवणे. चाचणीपूर्वी, तुम्ही मुलाच्या रागाच्या भडक्याची कारणे, वारंवारता, कालावधी, संदर्भ, प्रौढांची प्रतिक्रिया आणि त्यानंतरची सुधारणा यांची नोंद करू शकता. कृपया स्पष्ट आणि सौम्य वृत्तीने चाचणीला सामोरे जा, कोणतीही गोष्ट अतिशयोक्तीपूर्ण किंवा कमी लेखू नका. रागामागील वेदना समजून घेणे आणि त्याच वेळी रचना, मर्यादा व सोबत प्रदान करणे, हाच खऱ्या अर्थाने प्रभावी आधार आहे. मुलांमध्ये आशा नसते असे नाही; त्यांना फक्त कोणीतरी सोबत हवे असते, जेणेकरून ते हळूहळू त्यांच्या भावनांवर नियंत्रण ठेवायला शिकतील. समजून घेणे म्हणजे लाड करणे नव्हे आणि मर्यादा म्हणजे उदासीनता नव्हे. जेव्हा समज आणि रचना एकत्र येतात, तेव्हा मुलांची वाढ होण्याची अधिक शक्यता असते. कृपया याकडे एक सौम्य आत्म-निरीक्षण म्हणून पाहा, यातून तुमच्या मुलाबद्दल किंवा स्वतःबद्दल निष्कर्ष काढू नका. मुलाचा संताप हा नेहमीच हेतुपुरस्सर केलेला गोंधळ नसतो; तो अपरिपक्व भावनिक नियमन क्षमतेमुळे देखील असू शकतो. तुम्हाला कोणतीही गोष्ट अतिशयोक्तीने सांगण्याची किंवा लपवण्याची गरज नाही; फक्त शक्य तितके सत्याच्या जवळ राहण्याचा प्रयत्न करा. जर संतापाचा उद्रेक, स्वतःला इजा पोहोचवणे किंवा आक्रमकतेचा धोका स्पष्टपणे दिसत असेल, तर कृपया प्रत्यक्ष व्यावसायिक मूल्यांकन आणि मदतीचा विचार करा. ही समज तुम्हाला पुढील चाचण्यांमध्ये अधिक सहजतेने पुढे जाण्यास मदत करेल. कृपया याकडे एक सौम्य आत्म-निरीक्षण म्हणून पाहा, यातून तुमच्या मुलाबद्दल किंवा स्वतःबद्दल निष्कर्ष काढू नका. मुलाचा संताप हा नेहमीच हेतुपुरस्सर केलेला गैरव्यवहार नसतो; तो अपरिपक्व भावनिक नियमन क्षमतेचे देखील द्योतक असू शकतो. तुम्हाला कोणतीही गोष्ट अतिशयोक्तीने सांगण्याची किंवा लपवण्याची गरज नाही; फक्त शक्य तितके सत्याच्या जवळ राहण्याचा प्रयत्न करा. जर संतापाचा उद्रेक, स्वतःला इजा पोहोचवणे किंवा आक्रमकतेचा धोका स्पष्टपणे दिसत असेल, तर कृपया प्रत्यक्ष व्यावसायिक मूल्यांकन आणि मदतीचा विचार करा.
विघातक मनस्थिती विकार (DMDD) आपल्याला आठवण करून देतो की काही मुले आज्ञा न मानणारी नसतात, तर त्यांना त्यांच्या भावनिक उद्रेकांवर नियंत्रण ठेवता येत नाही. त्यांना शिक्षा आणि अपमानाची गरज नसते, तर समज, सुनियोजित मार्गदर्शन आणि स्थिरतेची गरज असते. व्यावसायिक ओळख आणि सौम्य हस्तक्षेपाद्वारे, DMDD असलेली मुले त्यांच्या भावनिक संघर्षांवर मात करू शकतात आणि अधिक स्वयंशिस्तबद्ध व स्थिर जीवनमार्गावर वाटचाल करू शकतात. रागाच्या आवरणाखाली दडलेल्या वेदनाग्रस्त आणि असहाय्य मुलाला पाहण्यात आणि त्यांच्यासोबत वाढण्याची इच्छा बाळगण्यातच खरी मदत दडलेली आहे.

या घटकाची आकलन चाचणी
पाठाचा मुख्य विषय पूर्ण झाल्यावर, तुम्ही येथे संबंधित पाठाच्या आकलन चाचणीला सामोरे जाऊ शकता.


